Остеопороз: диагностика, денситометрия
Под остеопорозом врачи понимают уменьшение минеральной плотности кости из-за уменьшения в каркасе кальциевых солей. Костная ткань недостаточной минерализации становится ломкой, хрупкой, склонна к переломам, длительно заживает после деструкции. Состояние чаще возникает у пожилых людей из-за заболеваний, приводящих к нарушению обмена веществ, кровоснабжения.
Европейское общество по лечению остеопороза и Российская ассоциация настоятельно рекомендуют денситометрию (метод определения костной толщины с помощью ультразвукового или рентгеновского аппарата) у женщин и мужчин старше 60 лет с определенной регулярностью.
В последние десятилетия прослеживается тенденция к омоложению заболевания. Остеопорозные изменения костей появляются у женщин старше 40 лет, мужчин – после 55 лет. Негативная тенденция требует ранней диагностики заболевания. По этой причине подробнее ознакомим читателя с денситометрическими технологиями.
Как часто можно делать денситометрию при остеопорозе
Термин «остеоденситометрия» -- сборное сочетание латинских слов osteo—«кость», densitas – «плотность», metria – «мерить». Исследование предназначается для измерения толщины костного слоя с помощью лучей ультразвука или рентгена. При остеопорозе показатели денситометрии изучают на определенных этапах терапевтического курса лечения заболевания.
Методы изучения минеральной плотности кости
Виды обследования костей на остеопороз:
- Ультразвуковое (эходенситометрия) – вычисление волновой скорости ультразвука после проникновения через ткани разной плотности. Применяется для детекции толщины кости. Недостаток процедуры – возможность выявления только начальных остеопоротических изменений, когда потеря минерализации не превышает 4%;
- Рентгеновское – основан на регистрации прохождения рентгеновского луча через плотные ткани. Диагностирует снижение плотности до 25%. Радиационное облучение исследуемой области минимально, поэтому обследование можно проводить много раз в год.
Назначается вид денситометрии в зависимости от предполагаемой стадии остеопороза после рентгенографии. При первой стадии достаточно ультразвуковой разновидности, являющейся безвредной для организма. Существенное достоинство – доступность и низкая стоимость. Назначается кормящим матерям и беременным женщинам.
Метод используется при обследовании категорий риска для выявления лиц, склонных к остеопоротическим изменениям костей:
- Часто рожающие женщины;
- Пожилой возраст;
- Наступление менопаузы после 45 лет;
- Заболевания паращитовидных желез;
- Переломы и костные смещения;
- Прием мочегонных, психогенных средств, противосудорожных препаратов;
- Употребление глюкокортикоидов.
Ультразвуковое сканирование на остеопороз проводится пациентам с наследственной предрасположенностью, небольшим весом, ведущим малоподвижный образ жизни, злоупотребляющим алкоголем, имеющим профессиональные вредности.
Рентгеновское исследование на остеопороз денситометрией выявляет изменения в нескольких зонах:
- Верхняя часть бедренной кости;
- Поясничный отдел позвоночника;
- Любые части скелета;
- Лучезапястный сустав.
Современные рентгенологические денситометры обеспечивают низкую дозу облучения за счет использования небольших трубок, испускающих тонкий луч, направленный непосредственно в нужную область.
В заключение расскажем о том, что анализ на остеопороз может быть проведен путем классической рентгенографии с абсорбциометрией, ультразвуковой костной денситометрии. В последнее время активно рекламируется способ КТ-денситометрии. Достоинством исследования является создание трехмерного изображения, более высокая информативность по сравнению с ультразвуковым аналогом. Повсеместное применение обследования ограничено ионизирующим облучением пациента. С помощью 3D-моделирования удается отследить локальные участки остеопороза, возникающие при некоторых болезнях. В пожилом возрасте прослеживается распространенная деминерализация костной ткани, изменения в которой лучше отслеживать рентгеновскими денситометрами с абсорбциометрией (из-за высокой достоверности и малого облучения тканей).