Показывает ли МРТ онкологию
Еще в недалеком прошлом аппаратная диагностика злокачественных процессов ограничивалась УЗ-исследованием, компьютерной томографией и рентгенографией, лишь изредка дополняясь эндоскопией и эмиссионной томографией. При появлении явления магнитного резонанса, первоочередно встал вопрос о том, может ли МРТ определить рак. Оказалось, этот метод даёт совершенно уникальные возможности в обнаружении раковой опухоли любой локализации и любой распространенности.
МР-сканирование при онкопатологии преследует определенные цели, а именно:
- выявление собственно первичной опухоли;
- изучение её вида, строения, особенностей кровоснабжения;
- оценка уровня поражения органа или пространства, в котором обнаружен рак;
- определение степени распространенности и прорастания в окружающие ткани;
- выявление метастазов, как региональных, так и отдаленных;
- оценка проведенного лечения (хирургического, химиотерапевтического, ионизирующего);
- дальнейшее наблюдение после достижения ремиссии.
Как известно, явление магнитного резонанса основано на изменении магнитного поля ядер клеток с последующей активизацией энергетических переходов протонов водорода в них. Благодаря этому МР-сканирование активно применяется в исследовании биологии опухолевой клетки, а также в разработке биохимических критериев, характеризующих эффективность противоопухолевой терапии при динамическом наблюдении.
Отвечая на вопрос, можно ли на МРТ увидеть рак определенной области, нужно упомянуть об использовании в МР-сканировании радиочастотных катушек, позволяющих исследовать сразу несколько анатомических областей за короткий промежуток времени. Существуют поверхностные приемо-передающие катушки как для всего тела, так и для отдельных областей (для головного мозга, позвоночника, сосудов шеи, молочных желез, коленного и плечевого сустава, таза), фазочувствительные катушки повышают разрешающую способность и одновременно увеличивают время обследования, а также эндокавитальные (интравагинальная/интраректральная) катушки- имеют очень высокую разрешающую способность, однако используются только при незначительных размерах опухоли.
Наиболее частые области применения МРТ в онкологии:
- МРТ всего тела- поиск первичной опухоли и метастатического поражения во всех органах.
- Головной мозг. МР-томография при подозрении на онкопроцесс центральной нервной системы является наиболее чувствительным и высокоспецефичным методом диагностики. Применяется как с использованием контрастного вещества, так и без него. Определяет первичную опухоль головного мозга, оболочек, а также единичные и множественные метастазы. Позволяет провести диффренциальную диагностику с инсультами, воспалением, либо дегенеративными изменениями.
- Спинной мозг. МР-сканирование широко применяется в выявлении как первичной опухоли спинного мозга, так и метастатических поражений, также определяет степень врастания в позвоночный канал, уровень сдавливания спинного мозга и корешков.
- Лицевой скелет. Позволяет выявить рак носоглотки, придаточных пазух (верхнечелюстных, клиновидных и др.), орбиты, костей лицевой части головы, степень его распространенности, определяет его интракраниальный компонент, а также помогает дифференцировать от других объемных процессов этой области (полипов, кист и др.)
- Область шеи. МР-исследование способно показать рак горла или гортани, определить объем опухоли и уровень вовлечения в раковый процесс голосовых связок, пищевода, трахеи, крупных сосудов. На ранней стадии рака щитовидной железы позволяет выявить мельчайшие очаги поражения.
- Медиастинальное пространство. Позволяет диагностировать опухоль средостения, определить её вид (ретикулосаркома, лимфосаркома, болезнь Ходжкина и др.), оценить распространение на смежные структуры, в первую очередь на магистральные сосуды.
- Молочные железы. МРТ с контрастированием этой области позволяет обнаружить онкопроцесс ткани железы, внутригрудных протоков или уточнить данные УЗ-исследования, определить объем хирургического вмешательства в зависимости от количества пораженных групп лимфоузлов.
- Брюшная полость, забрюшинное пространство и область таза. При опухолевом процессе этих областей МРТ используется чаще не для первичного выявления, а для уточнения данных УЗ-исследования и определения степени вовлечения близлежащих органов.
Что предпочтительнее в диагностике рака - МРТ или КТ?
Несмотря на отсутствие инвазивности обоих методов, магнитно-резонансное сканирование имеет ряд значительных преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:
- более высокое контрастное разрешение, позволяющее дифференцировать ткани с минимальными различиями в физических свойствах;
- естественный контраст от движущейся крови позволяет проводить МР-ангиографию без введения контрастного вещества;
- возможность получения более тонких срезов (до 1 мм), из-за чего на МРТ рак выглядит максимально информативным для исследования;
- исследование пораженной ткани в любой проекции;
- использование контрастного вещества позволяет распознать мельчайшие очаги гиперваскуляризации, из-за чего на МРТ метастазы видны значительно лучше;
- отсутствие лучевой нагрузки, что дает возможность проведения сканирования беременным и детям;
- отсутствие длительной подготовки к исследованию.