Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

В последние годы в медицине достаточно широко применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/SPECT) – метод изучения распределения в тканях радиофармпрепарата с возможностью послойного изучения накопления его в срезах. Эта методика превосходит обычную сцинтиграфию за счет отсутствия эффекта суммационного накопления на изображениях органов, при этом обладает большими диагностическими возможностями в определении раковых опухолей, отдаленных метастазов и просто очагов воспаления. Широкое её применение также объясняется значительно большей доступностью в сравнении со схожим методом диагностики - позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Отличие ОФЭКТ от КТ

КТ является методом структурной визуализации ткани. Она позволяет четко определить локализацию патологического процесса, размер участка поражения, его форму, степень вовлечения окружающих тканей и др. ОФЭКТ в свою очередь основана на способности тканей в разной степени накапливать в себе специальные радионуклидные препараты за счет различного кровоснабжения в них. Так, очаги воспаления, опухоли и метастазы в большей степени накапливают в своих тканях введенный внутривенно радиофармпрепарат, что фиксируется аппаратом гамма-камеры и позволяет получить послойные изображения накопления препарата. Однако отдельно метод ОФЭКТ не обладал высокой диагностической ценностью из-за бедности пространственного разрешения, которое не позволяло точно указать локализацию обнаруженного очага накопления. Поэтому были созданы аппараты ОФЭКТ-КТ, которые совмещают в себе достоинства обоих методов и позволяют установить четкие границы органов одновременно исследуя степень накопления препарата в них.

Отличие ОФЭКТ от ПЭТ

ПЭТ отличается от ОФЭКТ тем, что для ее проведения необходимы радиофармпрепараты, содержащие радиоактивные изотопы, которые способны излучать гамма-кванты с энергией более 1024 кэВ. Возможность применения различных изотопов позволяет определять процесс, тропный именно для исследуемой ткани или для определенного онкопроцеса. При взаимодействии с тканями организма, каждый первичный квант создает при этом две частицы: электрон и позитрон. В дальнейшем это приводит к одновременному образованию двух гамма-квантов, вылетающих в противоположные стороны. Этот физико-химический процесс обеспечивает уникальные диагностические возможности ПЭТ.

В свою очередь при ОФЭКТ после инъекции радионуклида стандартная гамма-камера захватывает лишь по одному кванту, выходящему из тела. Отсутствие надобности применения изотопных радиофармпрепаратов делает цену на ОФЭКТ значительно доступнее таковой при ПЭТ, а методику более распространенной.

Показания:

• Выявление и изучение распространенности онкопроцесса. ОФЭКТ позволяет обнаружить первичную опухоль и метастазы, включая отдаленные; кроме этого позволяет исследовать биологические процессы раковых клеток (уровни апоптоза, патологическое гиперваскуляризацию, изменение репликации клеток, вовлечение окружающих клеток и др.) Преимуществом метода перед ПЭТ при этом является высокое пространственное разрешение  (менее 1 мм), что позволяет получить подробную структурную информацию о патологическом очаге.

• Наиболее широко применяется ОФЭКТ скелета, главным образом для поиска костных метастазов. Проводится ОФЭКТ костей с использованием дифосфоната, меченного технецием 99m.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Позволяет изучить функциональное состояние сердца (изучение фракции выброса, перфузии миокарда, его жизнеспособности, поглощение кислорода, метаболизм глюкозы). По информативности ОФЭКТ сравним с эхокардиографией и превосходит её.
• Исследование циркуляции крови в головном мозге. С помощью ОФЭКТ можно проводить местную оценку состояния перфузионной способности сосудов, регионарного кровотока и функционального резерва цереброваскулярного русла. Также широко используется в оценке тканей при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, в том числе для оценки эффективности лечения. При ишемии мозга этот метод часто оказывается предпочтительнее других и достойно конкурирует с ПЭТ.
• Возможно изучение серотонинергической, дофаминергической и холинергической систем для выявления болезни Альцгеймера и Паркинсона, однако, точность диагностики при этом существенно уступает ПЭТ.

Противопоказания:

• метод не применяется у беременных на любом сроке гестации ввиду наличия ионизирующего гамма- и рентгеновского излучения;
• ввиду необходимости соблюдения неподвижности, для детей процедура проводится только с применением анестезиологического пособия.

Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?

• изначально пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, после чего тот ожидает его равномерного распределения по организму (при исследовании скелета- 2,5-3 часа, головного мозга или сердца -30 минут);
• перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь для избежания возникновения артефактов этой области при сканировании;
• непосредственно процедура сканирования проходит в два этапа: сначала в течение 15- 20 минут (при исследовании определенной области), либо 40 минут (при обследовании всего тела) производят сканирование две эмиссионные камеры, вращающиеся вокруг пациента; далее вторая часть обследования- сканирование спиральной рентгеновской трубкой КТ-аппарата, которая длится до 5 минут;
• для скорейшего выведения радионуклида необходимо увеличить прием жидкости, период полувыведения (время, за которое концентрации в крови снижается вдвое) технеция составляет 6 часов.