МР трактография головного мозга – что это такое

Визуализация при магнитно-резонансной томографии мозговой паренхимы возможна из-за высокого содержания жидкости в тканях. Применение T1 и T2 взвешенных последовательностей сканирования показывает структуру белого вещества, патологические мягкотканые образования.

Для исследования проводящих путей головного мозга создан уникальный метод – МРТ трактографии, являющийся разновидностью диффузно-тензорной визуализации. Процедура малоинвазивна, безболезненна, не занимает много времени.

Технические особенности МР-трактографии

Оценка проводящих путей с помощью диффузно-тензорного МРТ основана на анализе сигнала от жидкости (атомов водорода), находящейся в магнитном поле, вокруг оболочек нервных волокон. В норме на томограмме, полученной после трактографии, прослеживается линейность по хода трактов. При патологических изменениях возникают искажения сигнала, так как вода затекает внутрь дефектных участков разрушенной оболочки нерва, обуславливая кривизну направления волокна на изображении.

Трактография проводится после нативного МР-сканирования при обнаружении врачом сомнительных деталей, указывающих на повреждение проводящих путей. Длительность исследования не более 9 минут.

Интересные результаты получены на практике при сочетании трактографии с функциональной МРТ. Комбинация методов позволяет одновременно оценить интенсивность кровотока, поступление кислорода и внутримозговой жидкости к интересующему отделу головного мозга. Полученная информация качественно дополняет результаты нативной томографии данными о метаболизме тканей, иннервации и микроциркуляции.

Особенности интерпретации результатов

Затруднения при трактовке трактограмм возникают из-за отсутствия уникализированного стандарта оценки изображений. Сложности у неподготовленных к исследованию специалистов появляются при сопоставлении проводящих пучков с анатомическими деталями мозговых структур при определении расположения нервных трактов. Новизна обуславливает малый набор практических наработок по применению метода, но ежедневно медицинский архив пополняется.

Большинство врачей лучевой диагностики назначают МР трактографию головного мозга с 5 мм шагом. Срезов через данный интервал достаточно для оценки направления нервов, но мало для изучения состояния синапсов – участок связи между двумя нервами, через который происходит передачи сигнала. Современные томографы мощностью более 1,5 Тесла делают томограммы через 1-2 мм, чего достаточно для изучения всех проводных трактов:

1. Кортикоспинального;
2. Мозжечково-таламо-кортикального;
3. Мозолистое тело.

Частое сканирование позволяет избежать некорректной оценки, возникающей по причине программного усреднения сигнала, шумов от окружающих тканей.

Клиническое применение МР трактограмм

Отсутствие «золотого стандарта» практического использования МР-трактографии не мешает выявлять заболевания:

• Рассеянный склероз;
• Энцефаломиелит;
• Аномалии развития центральной нервной системы;
• Хроническую ишемию мозга;
• Опухоли;
• Кортикальные инфаркты.

Применяется обследование для оценки объема оперативного вмешательства при внутримозговых опухолях, динамического анализа состояния трактов в послеоперационном периоде.